سنگ شکن از راه پوست (PCNL) روشی است که برای برداشتن سنگ کلیه مورد استفاده قرار می گیرد.
یک وسیله کوچک آندوسکوپی کلیه از طریق یک برش کوچک در پهلو شما وارد می شود . و سنگ کلیه شکسته و خارج می شود.سنگ شکن از راه پوست اغلب برای برداشت اکثر سنگ ها استفاده می شود .
چرا باید سنگ شکن از راه پوست انجام داد؟
نفرولیتوتومی از راه پوست معمولاً در موارد زیر توصیه می شود:
سنگ کلیه بزرگ ( سنگ شاخ گوزنی) باشد .
قطر سنگ های کلیه از ۲ سانتی متر بزرگتر باشد .
سنگهای بزرگ در ابتدای حالب وجود دارد.
درمان های دیگر شکست خورده است( مثل ESWL )
برای شناخت نوع و شکل سنگ کلیه می توانید مطالب این لینک را مطالعه کنید
برای ویزیت انلاید در موارد اورژانس تماس بگیرید
اقدامات قبل از این عمل:
قبل از انجام نفرولیتوتومی از طریق پوست ، پزشک چندین آزمایش انجام می دهد.
آزمایش ادرار و خون می گیرد . علائم عفونت یا سایر مشکلات را بررسی می کند .
اگر عفونت ادراری دارید باید قبل عمل درمان شود .
سی تی اسکن (CT SCAN) محل و اندازه سنگ های کلیه شما را مشخص می کند.
کم خونی بررسی می شود و قبل از عمل باید اصلاح شود.
اکی قلب و بیهوشی ، اکوکاردیوگرافی قلب ، نوار قلب قبل از عمل در مطب تهیه می شود . تا هر گونه خطای حین عمل کم شود .
اگر آسپرین یا داروی ضد انعقاب مثل پلاویکس و یا وارفارین و یا آپیکسابان مصرف می کنید ، با مشورت متخصص یک هفته قبل عمل قطع می شود.
خطرات و عوارض عمل PCNL:
شایع ترین خطرات ناشی از نفرولیتوتومی از طریق پوست شامل موارد زیر است:
خون ریزی :عارضه شایع هست . و بستگی به مهارت جراح شما و مقدار سنگ کلیه و شکل آن دارد.
تا زمان قطع خونریزی ، شما را تحت نظر داریم . و نگران نباشد.
عفونت: اکثر سنگ های کلیه عفونی هستند و بخصوص مواردی که طولان یشما سنگ داشتید .
قبل عمل کشت ادرار می گیریم و درمان چرک خشک کن شروع می کنیم.
اگه مشکل عفونی شدید نباشد فردای عمل شما بدون عارضه عفونی مرخص می شوید.
اگه عفونت شدید بود ، دو سه روز بیشتر بستری و درمان می شوید.
آسیب به کلیه ک طی عمل سنگ شکن از راه پوست کمتر از یک درصد آسیب به کلیه داریم که طی زمان ترمیم می شود .
در کل نسبت به سایر عمل های سنگ کلیه این عمل کمترین آسیب را دارد.
آسیب اندام های مجاور کلیه ، مثل ریه و کبد و یا روده ، بستگی به شرایط سنگ و بیمار و همچنین مهارت پزشک بسیار نادر است.
باقی مانده سنگ:
باقی مانده سنگ: نگران باقی ماندن سنگ نباشید ، تا ۹۰ درصد موارد سنگ کامل تخلیه می شود.
در خیلی موارد هم باقی مانده زیر ۵ میلی هست که از نظر علمی نیاز به اقدامی ندارد .
درکل نگران نباشد ، این عمل جزو بهترین جایگزین برای سایر عمل های سنگ کلیه با کمترین عوارض هست.
در موارد حاملگی این عمل با شرایط خاصی قابل انجام هست.
مطالعه بیشتر در مورد سنگ در دورا حاملگی در لینک زیر در دسترس است.https://boghrat.com/articles/1472/%D8%AA%D9%88%D8%B5%DB%8C%D9%87-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D9%84%D8%A7%D8%B2%D9%85-%D9%82%D8%A8%D9%84-%D9%88-%D8%A8%D8%B9%D8%AF-%D8%A7%D8%B2-%D8%B9%D9%85%D9%84-%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%DB%8C-%D9%88%D8%B1%DB%8C%DA%A9%D9%88%D8%B3%D9%84-%D8%AF%DA%A9%D8%AA%D8%B1-%D8%B3%DB%8C%D8%AF%D9%86%D8%A7%D8%B5%D8%B1-%D8%B3%DB%8C%D8%AF%D8%A7%D8%B3%D9%85%D8%A7%D8%B9%DB%8C%D9%84%DB%8C
چطور برای عمل سنگ شکن از راه پوست آماده شویم
نفرولیتوتومی از راه پوست معمولاً در بیمارستان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود .
شما در طول عمل خواب هستید و هیچ دردی احساس نمی کنید.
ممکن است پزشک آنتی بیوتیک تجویز کند تا احتمال ابتلا به عفونت بعد از عمل کاهش یابد.
در حالی که تحت بیهوشی عمومی هستید ، جراح شما از طریق مجرا یک لوله داخل حالب قرار می دهد .
در پوزیشن مناسب از سوزن کوچک استفاده و دسترسی به کلیه شما را تهیه می کند .
سوراخ در کلیه ایجاد و با نفروسکوپ (آندوسکوپ کلیه ) وارد کلیه شده و با سنگ شکن ، سنگ ها به قطعات کوچک شکسته و خارج می کند.
یک ساعت بعد عمل شما به بخش جراحی منتقل و تحت نظر قرار می گیرید.
در ۲۴ ساعت اول درد دارید که در بخش با دارو کنترل می شود.
یک یا دو روز پس از عمل شما ترخیص می شود .
توصیه های لازم در منزل:
چند روز اول بعد عمل:
دو تا چهار هفته از بلند کردن اجسام سنگین و فشار یا کشیدن اجتناب کنید . میتوانید بعد از یک هفته به سر کار برگردید.
احتمال زیاد استنت (فنر) در کلیه شما بعد علم می گذاریم .
در سنگ شکن کلیه از راه پوست ، استنت برای کاهش التهاب کلیه در بیماران با سنگ طولانی تر ، و برای کاهش فشار روی کلیه هست.
بعضی افراد با استنت علایم سوزش و تکرر ادرار پیدا می کنند ۷ اگر این علایم داشتید با دارو قابل کنترل است.
اگر متوجه خون غلیظ یا لخته خون در ادرار شدید ، با پزشک خود تماس بگیرید. احتمال خونریزی تاخیری از کلیه هست و در این صورت باید استراحت کنید تا خونریزی کنترل شود.
در صورت بروز تب یا لرز ، احتمالا عفونت تاخیری کلیه گرفتید که در این صورت باید دو سه روزی بستری بشید.
عوارض طولانی مدت بعد عمل:
قرمزی و یا التهاب در محل عمل به علت عفونت موضعی هست و با درمان خوراکی خوب می شود.
سرگیجه و ضعف بعد عمل به علت خونریزی و یا کم خونی و یا ضعف بعد عمل باشد. نگران نباشید ولی با پزشک خود مطرح کنید.
درد شدید که با داروی مسکن خوب نمی شود مهم است و ممکنه علت دفع لخته از کلیه باشد ، با پزشک خود مشورت کنید .
برای ویزیت غیر حضوری دکتر سید اسماعیلی کلیک کنید.
پیگیری بیمار بعد از عمل سنگ شکن کلیه از راه پوست
:
سنگ خارج شده از کلیه را آزمایشگاه داده و آنالیز سنگ را بیاورید. تا با توجه به جنس سنگ پیشگیری بعدی برای پیشگیری از تشکیل مجدد سنگ، شروع شود.
باید هفته بعد عمل سنگ شکن کلیه از راه پوست مراجعه و در مطب ویزیت شوید. و تک بخیه پوست خارج و توصیه های تغذیه ای لازم و دارو های مورد نیاز برای پیشگیری از سنگ تجویز خواهد شد.
اگه استنت برای شما تعبیه شده ۴ تا ۶ هفته بعد از عمل خارج خواهد شد.
و معمولا ۶ ماه بعد عمل جهت ارزیابی سنگ باقی مانده و یا عود سنگ تصویر برداری از کلیه انجام می شود . و ترجیحا سی تی اسکن انجام خواهد شد.
حوصله داشته باشید و توصیه های ما را گوش دهید تا از بروز مجدد سنگ پیشگیری کنیم.
معمولا نیاز چهار تا شش سال فالو و پیگیری دارید تا از عدم عود سنگ مطمئن شویم.
سنگ کلیه و سبک زندگی :
اصلاح سبک زندگی و رعایت رژیم غذایی بسیار مهم است .
حتما وزن خود را کنترل کنید ( افزایش وزن باعث افزایش سنگ کلیه می شود)
کنترل دیابت و عدم مصرف مواد پر کالری رعایت شود . ورزش منظم برای پیشگیری از سنگ کلیه بسیار مهم است.
محدود کردن مصرف نمک و پروتئین حیوانی از اصول پیشگیری از سنگ های کلیه هست.
نگران نباشید سنگ شما با کمترین عارضه تخلیه خواهد شد ولی دقت کنید اگر رعایت نکنید احتمال عود سنگ دارید.
برای ویزیت آنلاین در موارد اورژانس لطفا تماس بگیرید
